HABERMAX. İleri derecede triküspit kapak yetmezliği bulunan hastalar için geliştirilen TriClip yöntemi, özellikle açık kalp ameliyatı açısından yüksek risk taşıyan kişilere yeni bir tedavi seçeneği sunuyor. Kasık toplardamarından ilerletilen özel bir kateterle gerçekleştirilen işlemde, kalp kapağındaki kan kaçağının azaltılması hedefleniyor. Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Kadriye Kılıçkesmez, tedavide doğru hasta seçiminin önemine dikkat çekiyor.

HaberMax

TRICLIP TEDAVİSİ KİMLER İÇİN UYGUN? AÇIK KALP AMELİYATI OLMADAN KALP KAPAĞI ONARIMI

Kalp kapak hastalıklarının tedavisinde yaşanan teknolojik gelişmeler, özellikle açık kalp ameliyatı açısından yüksek risk taşıyan hastalar için yeni seçenekler sunmaya devam ediyor. Bu yöntemlerden biri olan TriClip tedavisi, ileri derecede triküspit kapak yetmezliği bulunan uygun hastalarda ameliyatsız kapak onarımı imkânı sağlıyor.

Kalbin sağ tarafında bulunan triküspit kapağın yeterince kapanamaması sonucunda ortaya çıkan kan kaçağını azaltmayı amaçlayan yöntem, minimal invaziv bir işlem olarak uygulanıyor. Göğüs kafesinin açılmasına gerek duyulmaması, yöntemin öne çıkan özellikleri arasında bulunuyor.

Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Kadriye Kılıçkesmez, TriClip tedavisinin özellikle cerrahi riski yüksek olan seçilmiş hastalar açısından önemli bir alternatif oluşturabildiğini belirtiyor.

TRİKÜSPİT KAPAK YETMEZLİĞİ NEDİR?

Triküspit kapak, kalbin sağ kulakçığı ile sağ karıncığı arasında yer alıyor. Bu kapağın yeterince kapanamaması durumunda kanın bir bölümü geriye doğru kaçıyor. Triküspit kapak yetmezliği olarak adlandırılan bu durum, zaman içerisinde kalbin sağ tarafında zorlanmaya ve çeşitli sağlık sorunlarına neden olabiliyor.

Hastalarda nefes darlığı, çabuk yorulma, bacaklarda şişlik, karında sıvı birikimi ve günlük aktivitelerde zorlanma gibi belirtiler görülebiliyor.

Özellikle ileri derecede kapak yetmezliği bulunan kişilerde hastalığın yakından takip edilmesi ve uygun tedavi yönteminin belirlenmesi önem taşıyor.

TRICLIP TEDAVİSİ NASIL UYGULANIYOR?

TriClip, triküspit kapaktaki kan kaçağını azaltmak amacıyla geliştirilen kateter temelli bir kapak onarım yöntemidir.

İşlem sırasında genellikle kasık toplardamarından özel bir kateter ilerletilerek kalbe ulaşılıyor. Kapak yaprakçıkları, özel klips yardımıyla uygun bölgelerinden birbirine yaklaştırılıyor. Böylece kapağın kapanma fonksiyonunun iyileştirilmesi ve geriye doğru kan akışının azaltılması hedefleniyor.

İşlem boyunca ekokardiyografi ve gelişmiş görüntüleme sistemlerinden yararlanılıyor. Bu sayede kapağın anatomik yapısı, klipsin yerleşimi ve işlem sırasında elde edilen sonuçlar ayrıntılı biçimde değerlendirilebiliyor.

Yöntemin önemli özelliklerinden biri, göğüs kafesinin açılmasına ve kalp-akciğer makinesinin kullanılmasına ihtiyaç duyulmamasıdır.

TRICLIP TEDAVİSİ KİMLER İÇİN UYGUN?

TriClip tedavisi öncelikle ileri derecede triküspit kapak yetmezliği bulunan ve ilaç tedavisine rağmen şikâyetleri devam eden hastalarda değerlendiriliyor.

Özellikle açık kalp ameliyatı açısından orta veya yüksek cerrahi risk taşıyan kişiler, gerekli koşulları sağlamaları halinde bu tedavi için aday olabiliyor.

Tedavi kararında şu faktörler dikkate alınıyor:

• İleri derecede triküspit kapak yetmezliği bulunması,

• İlaç tedavisine rağmen şikâyetlerin devam etmesi,

• Açık kalp ameliyatı açısından yüksek risk taşıma,

• İleri yaş ve eşlik eden kronik hastalıklar,

• Daha önce kalp ameliyatı geçirilmiş olması,

• Triküspit kapağın anatomik yapısının işleme uygun olması,

• Kalbin sağ tarafındaki fonksiyonların değerlendirilmesi.

Ancak her triküspit kapak yetmezliği hastası bu işlem için uygun olmayabiliyor. Hastanın genel sağlık durumu, kapak yaprakçıklarının özellikleri ve akciğer damar basınçları tedavi kararında belirleyici rol oynuyor.

TEDAVİ ÖNCESİNDE HANGİ TETKİKLER YAPILIYOR?

TriClip işlemi öncesinde hastanın tedaviye uygunluğunun belirlenmesi için kapsamlı bir kardiyolojik değerlendirme gerçekleştiriliyor.

Bu süreçte öncelikle ayrıntılı muayene yapılıyor. Transtorasik ve gerektiğinde transözofageal ekokardiyografi yöntemleriyle kapak yetmezliğinin derecesi, kapak yaprakçıklarının özellikleri ve kalbin sağ tarafındaki fonksiyonlar inceleniyor.

Bazı hastalarda sağ kalp kateterizasyonu gibi ilave tetkiklere de ihtiyaç duyulabiliyor.

Değerlendirmeler sonucunda girişimsel kardiyoloji, kalp damar cerrahisi ve kalp görüntüleme uzmanlarının yer aldığı multidisipliner ekip tarafından hastaya en uygun tedavi planı hazırlanıyor.

TRICLIP TEDAVİSİNİN SAĞLAYABİLECEĞİ FAYDALAR

Uygun hastalarda TriClip tedavisiyle triküspit kapaktan geriye doğru kaçan kan miktarının azaltılması hedefleniyor.

İşlem sonrasında bazı hastalarda nefes darlığı, bacaklarda şişlik, halsizlik ve günlük aktivitelerde yaşanan zorlanma gibi şikâyetlerde azalma görülebiliyor.

Göğüs kafesinin açılmaması ve kalp-akciğer makinesine ihtiyaç duyulmaması, yöntemin önemli avantajları arasında yer alıyor.

Bununla birlikte tedavinin sonuçları hastalığın evresine, kapak anatomisine, kalbin sağ tarafının fonksiyonlarına ve hastanın genel sağlık durumuna göre değişebiliyor.

DOĞRU HASTA SEÇİMİ TEDAVİNİN BAŞARISINDA BELİRLEYİCİ

Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Kadriye Kılıçkesmez, TriClip tedavisinin ileri derecede triküspit kapak yetmezliği bulunan ve cerrahi riski yüksek olan seçilmiş hastalar için önemli bir tedavi alternatifi oluşturabildiğine dikkat çekiyor.

Uzman değerlendirmelerine göre yöntemin uygulanmasında en önemli aşamalardan biri, hastanın anatomik ve klinik özelliklerinin ayrıntılı biçimde incelenmesi.

TriClip tedavisi her hasta için uygun bir yöntem olmadığından, tedavi kararı kapsamlı kardiyolojik incelemeler sonrasında bireysel olarak veriliyor.

Kalp kapak hastalıklarının tedavisinde gelişen bu tür girişimsel yöntemler, uygun hastalarda cerrahi müdahaleye alternatif seçeneklerin değerlendirilmesine olanak sağlıyor.